Кожный кандидоз – это заболевание, которое вызвано грибами рода Кандида. Это условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на теле абсолютно здорового человека. Их можно обнаружить на поверхности кожи, на слизистых ротовой полости, гениталиях, в кишечнике. Они являются частью состава нормальной микрофлоры и заселяют тело сразу после рождения человека. В норме активность грибков рода Кандида угнетает иммунная система. Но при наличии определенных факторов микроорганизмы начинают активное размножение, что и провоцирует развитие кандидоза.
Описание возбудителя кандидоза
Молочница на коже возникает из-за активного размножения грибов рода Кандида, которые являются одноклеточными организмами округлой, овальной или продолговатой формы. Их диаметр достигает 2-5 мкм. При обследовании здорового человека небольшое количество этих грибов обнаруживается в мокроте, моче, фекалиях и других выделяемых жидкостях. Также эти микроорганизмы находятся в почве лугов, садов или огородов, на поверхности овощей и фруктов (особенно с признаками порчи). Они часто обнаруживаются на обычных предметах обихода – на посуде, мебели, детских игрушках и т. д.
При попадании на кожу или слизистые оболочки человека дрожжеподобные грибы Кандида образуют псевдомицелий, который представляет собой нити, состоящие из нескольких удлиненных клеток. Также часто обнаруживают бластоспоры (репродуктивные клетки-почки), хламидоспоры (споры, имеющие двойную оболочку). В таком виде грибы долго находятся внутри эпителиальных клеток и даже размножаются там. Наличие защитной оболочки обеспечивает высокую стойкость микроорганизмов к воздействию внешних факторов. Именно из-за этого избавиться от кандидоза бывает очень сложно.
Грибок на теле внедряется на разную глубину. В эпителий влагалища патогенные микроорганизмы проникают на всю его толщу, поражая базальный слой. Если молочница проявилась во рту, тогда она преимущественно локализуется на поверхностных клетках слизистой. Местонахождение и особенности развития кандидоза определяются потребностями микроскопических грибов. Они являются аэробами, а для их питания необходим сахар. Именно поэтому кандидоз преимущественно проявляется на участках тела, которые богаты гликогеном.
Для роста грибов благоприятной считается температура, которая составляет +21…+27°С. Хотя они хорошо себя чувствуют, когда это значение достигает +37°С. Для грибов рода Кандида оптимальной считается кислотность, которая составляет рН 5,8-6,5. Также микроорганизмы предпочитают высокую влажность, что позволяет им быстро размножаться. Эти грибы хорошо переносят высушивание, а при кипячении погибают в течение нескольких минут.
Причины кандидоза
Активное размножение грибов рода Кандида, что приводит к поражению кожи, происходит при наличии определенных факторов:
- кишечный дисбактериоз. В норме лакто- и бифидобактерии препятствуют активному размножению дрожжеподобных грибов. При дисбактериозе патогенные микроорганизмы способны поразить не только кишечник, но и окружающие ткани, кожу. Это часто происходит при длительном нарушении микрофлоры, что спровоцировано хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или другими причинами;
- механическое, химическое или термическое травмирование кожи. Пораженные участки могут стать благоприятной средой для размножения дрожжеподобных грибов, что особенно часто наблюдается при значительно сниженном иммунитете;
- нарушение обмена веществ в организме. Часто кандидоз кожи возникает на фоне сахарного диабета или других эндокринных нарушений;
- наличие тяжелых заболеваний, которые приводят к общему истощению организма (онкологические процессы, туберкулез, ВИЧ-инфекция и т. д.);
- детский или пожилой возраст, когда защитные функции организма снижены;
- повышенная потливость. Кожный грибок чаще проявляется в жаркую погоду. Также активное прогрессирование кандидоза наблюдается у людей, которые долго находятся в помещениях с высокой влажностью (в бане, сауне, бассейне и т. д.);
- снижение иммунитета из-за наличия хронических инфекций;
- авитаминоз, дефицит поступления минералов и других полезных веществ вместе с продуктами питания. Избыток в рационе сладкой, рафинированной пищи;
- прием некоторых медикаментозных средств – антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов и других;
- оперативное вмешательство, проведение некоторых медицинских манипуляций без правильной антисептической обработки;
- хроническая интоксикация организма на фоне приема алкоголя, наркотических веществ;
- неблагоприятные условия труда, когда человек вынужден долго контактировать с немытыми фруктами, овощами и другими предметами, на которых находятся дрожжеподобные грибы. Чаще всего кандидозу подвержены работники хлебобулочной, консервной, винодельческой, кондитерской промышленности, сельского хозяйства.
Поверхностный кандидоз
Поверхностный кандидоз кожи обычно начинается с поражения крупных складок. В этом случае развивается интертригинозная молочница. Кандидоз крупных складок имеет характерную симптоматику:
- активное размножение дрожжеподобных грибов происходит в пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области. У женщин часто поражаются участки кожи, расположенные под молочными железами;
- на поверхности складок появляется множество мелких пузырьков, которые покрыты тонкой коркой;
- через некоторое время образования на кожном покрове вскрываются (с предварительной пустулизацией или без нее);
- на участке, где размещались пузырьки, образуются эрозии. Они быстро поражают большие площади, что доставляет больному значительный дискомфорт. Эрозийные участки могут выходить далеко за пределы складок;
- пораженная поверхность приобретает малиновый цвет с характерным синюшным оттенком. Эрозии обычно влажные, отличаются глянцевым блеском;
- пораженные участки имеют четкие границы и хорошо отличаются от здоровой кожи. Эрозии отделены узкой бахромой белого цвета. Она состоит из отслоившихся клеток эпидермиса;
- в крупных складках часто наблюдается чередование эрозивных участков с зонами мацерированного эпидермиса. Последние имеют характерный белый цвет и заметно утолщаются;
- здоровая кожа, которая непосредственно соприкасается с пораженной зоной, также часто содержит мелкие пузырьки, пустулы, эритематозно-сквамозные высыпания.
Кандидоз гладкой кожи чаще всего развивается в виде вторичного поражения при наличии проблем в крупных складках или на других участках тела. В этом случае молочница отличается разнообразием клинических проявлений. Часто на коже появляются мелкие пузырьки с плотной коркой. Они обычно более устойчивы, чем аналогичные образования в складках кожи.
Межпальцевые дрожжевые эрозии при кандидозе
Межпальцевые дрожжевые эрозии при кандидозе, которые могут локализоваться на кистях рук или стопах, обнаруживают как у детей, так и у взрослых. Они часто появляются у людей, работающих без индивидуальных средств защиты на садовых участках. Также этот вид кандидоза обнаруживают у женщин или мужчин, которые из-за своей профессиональной деятельности много контактируют с водой, овощами, фруктами или любыми другими агрессивными веществами.
Очаги поражения дрожжеподобными грибами чаще локализуются между средним и безымянным пальцем, около мизинца. На этих участках образуются ярко-красные эрозии с четкими краями. Они редко выходят за пределы межпальцевого пространства.
Паронихия и онихия при кандидозе
Паронихия и онихия при кандидозе сопровождается грибковым поражением ногтевых валиков и пластин. Чаще всего данная проблема сочетается с молочницей на кожном покрове или слизистых оболочек. Иногда встречается изолированное поражение ногтей.
Вначале развития кандидоза первые симптомы наблюдаются на кожном валике. На участке (обычно на границе роста ногтя), где грибы внедрились в ткани, отмечается отечность, гиперемия. Ногтевой валик становится красным, утолщенным, болезненным. Через некоторое время паронихия приобретает хронический характер. Это сопровождается некоторым уменьшением болезненных ощущений, но большинство неприятных признаков кандидоза остается. В данном случае исчезает надногтевая кожица, кожный валик надвигается на поверхность пластины.
Очень часто паронихия и онихия развиваются параллельно. Поражение дрожжеподобными грибами при кандидозе происходит с боковых участков околоногтевого валика. В результате края ногтя становятся срезанными, его поверхность сильно деформируется, приобретает разную толщину. В острой стадии кандидоза человек испытывает сильную боль, пораженные участки обычно зудят.
Урогенитальный кандидоз
Паховый или урогенитальный кандидоз в большинстве случаев проявляется в виде баланита у мужчин и вульвовагинита у женщин. Часто дрожжеподобные грибы проникают на этот участок тела из прямой кишки, полости рта.
У мужчин баланит почти всегда сопровождается уретритом. При кандидозе головка полового члена становится красной, покрывается эрозиями, мелкими пустулами, присутствует творожистый налет. Вульвовагинит протекает со схожей симптоматикой. Женщина при кандидозе наблюдает творожистые выделения из половых путей, зуд, жжение. Внешние половые органы воспаляются, влагалище и вульва становятся гиперемироваными, наблюдаются белесоватые пятна.
Другие типы кожного кандидоза
Кандидоз кожи также может проявляться в другом виде:
- кандидозный фолликулит. Поражаются волосяные фолликулы, размещающиеся в подмышечной впадине, на лице или голове;
- повязочный кандидоз. Развивается у лежачих больных на спине или под гипсовой повязкой;
- пеленочный кандидоз. Встречается у грудных детей в области промежности;
- кандидоз полости рта;
- кандидозная заеда;
- хейлит кандидозный. Сопровождается грибковым поражением поверхности губ;
- хронический генерализованный кандидоз. Чаще встречается у детей при недостаточности иммунной защиты организма. Сопровождается поражением значительной площади на разных участках тела.
Диагностика кандидоза
Кандидоз кожи диагностируют после проведения микроскопии соскоба, взятого на пораженных участках. Во время исследования в образцах выявляется большое количество грибов рода Кандида. Иногда для выявления возбудителей применяется культуральный метод, который подразумевает помещение соскобов в питательную среду.
В результате микроорганизмы начинают активный рост, на основании чего делается заключение о наличии молочницы.
При выявлении кандидоза кожи также необходимо сдать другие анализы, позволяющие выявить причины данного заболевания. Определяется уровень сахара в крови, наличие сопутствующих вирусных или инфекционных заболеваний.
Лечение кандидоза
При наличии кандидоза кожи лечение происходит с применением следующих средств:
- противогрибковые мази, кремы (Пимафуцин, Микозолон, Эконазол). Используются при легком поражении кожного покрова кандидозом. Они часто сочетаются с местными антисептиками, которыми обрабатывают проблемные участки;
- системные противогрибковые средства. Показаны, когда кандидоз кожи протекает с ярко выраженными симптомами или приобрел хронический характер. В этом случае используются противогрибковые антибиотики (Натамицин, Леворин), препараты из группы азолов (Клотримазол, Миконазол) и многие другие (Флуцитозин, Циклопирокс);
- прием минерально-витаминных комплексов, содержащих витамины В2, В6, С, РР и другие.
В сочетании с основным лечением при кандидозе кожи проводят терапии сопутствующих заболеваний, которые часто являются причиной его развития (сахарный диабет, проблемы ЖКТ и другие). Также больному человеку нужно укреплять иммунитет, придерживаться диеты с низким употреблением сахара.