Каждой из женщин хоть раз в жизни приходилось испытывать дискомфорт во влагалище, сопровождаемый выделениями и характерным запахом тухлой рыбы. Данное состояние называется бактериальным вагинозом (гарднереллезом) – патологическим состоянием, характеризующимся изменением микрофлоры влагалища. Баквагиноз способен проходить без медицинского вмешательства. Однако в некоторых случаях это патологическое состояние требует наблюдения врача и проведения соответствующей терапии.
Что такое бакт. вагиноз, какие причины способствуют его развитию, насколько это состояние опасно для женщин, вынашивающих малышей, и какая применяется схема лечения бактериального вагиноза?
Общее описание и причины развития
У девушек и женщин репродуктивного возраста во влагалище сохраняется особая микрофлора с преимущественным содержанием лактобактерий, составляющих порядка 95% ее содержимого. В остальные 5% могут входить до 300 микроорганизмов, набор которых индивидуален для каждой женщины.
Лактобактерии выступают в качестве биологического барьера, препятствующего развитию патогенных микроорганизмов. Основным защитным механизмом лактобактерий является поддержание кислой среды. Лактобациллы образуют молочную кислоту, что позволяет поддерживать pH на уровне 3,8-4,5. Такой низкий показатель кислотно-щелочного баланса подавляет рост патогенных микроорганизмов, к примеру, гарднереллы и стрептококка.
Под влиянием различных факторов, как внутренних, так и внешних, микрофлора влагалища склонна изменяться. К числу таких факторов относится следующее:
- период полового созревания;
- фазы менструального цикла;
- нарушения репродуктивной функции;
- беременность;
- лактация;
- менопауза;
- принимаемые антибактериальные и гормональные препараты;
- хирургические вмешательства.
Под действием этих факторов количество лактобактерий во влагалище резко снижается, вследствие чего создаются благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, в том числе Gardnerella vaginalis. Таким образом, развивается баквагиноз – инфекционное заболевание, характеризующееся отсутствием воспалительных процессов. При бактериальном вагинозе происходит замена лактофлоры на другие бактерии.
У женщин бактериальный вагиноз может развиваться в следующих случаях:
- если женщине приходилось перенести воспалительные заболевания органов половой сферы;
- если представительницы прекрасного пола чрезмерно увлекаются приемом антибактериальных препаратов;
- если присутствуют нарушения менструального цикла;
- баквагиноз может развиваться при патологиях шейки матки;
- если женщина в течение длительного времени применяла с целью контрацепции внутриматочную спираль;
- при длительном приеме оральных контрацептивов;
- при частых спринцеваниях, способствующих вымыванию микрофлоры.
Симптомы бактериального вагиноза могут проявляться при ослаблении иммунной системы, гормональном дисбалансе, после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, а также при нарушениях функции эндокринной системы.
Баквагиноз является частым явлением у женщин в период менопаузы. Его развитию способствует угасание функций яичников, и, как следствие, снижение выработки эстрогенов. Недостаточная выработка женских половых гормонов способствует снижению числа лакробактерий во влагалище.
Гормональная перестройка организма в период беременности также приводит к развитию данного заболевания.
Механизм развития патологии
Понять, что вагиноз такое, позволит рассмотрение механизма развития заболевания. Основным фактором, способствующим его развитию, является нарушение микрофлоры влагалища. Поэтому данное заболевание очень часто называют дисбактериозом влагалища. В норме практически вся поверхность слизистой оболочки влагалища покрыта лактобактериями.
Когда развивается бакт. вагиноз, лактобактерии сменяются патогенными бактериями. Появление характерного запаха тухлой рыбы объясняется способностью патогенных микроорганизмов продуцировать жирные кислоты и аминокислоты, которые при расщеплении образуют вещества, являющиеся производными аммиака.
Особенностью данного заболевания является отсутствие воспалительного процесса. Однако в результате деятельности патогенных бактерий на стенках влагалища образуется пленка, препятствующая восстановлению здоровой микрофлоры. А если заболевание принимает хроническую форму, такая пленка может сохраняться и после прохождения курса лечения.
При выявлении бактериального вагиноза у женщин не производится определение возбудителя, так как развитию заболевания могут способствовать более двух сотен микроорганизмов. Поэтому диагноз ставится на основании присутствия лишь одного микроорганизма — Gardnerella vaginalis, так как он обнаруживается практически у каждой пациентки с бактериальным вагинозом. Этот микроорганизм является не только самым распространенным, но и самым патогенным, так как именно он способствует образованию биопленки и выделению токсинов, под действием которых происходит разрушение клеток эпителия.
Основные проявления заболевания
Вагиноз у женщин чаще всего протекает без каких-либо проявлений. В таком случае можно говорить о бессимптомном течении болезни. Единственными признаками наличия патологии могут стать увеличение влагалищных выделений, имеющих белый или серый цвет, и обладающих неприятным запахом.
К другим симптомам заболевания относятся следующие факторы:
- зуд во влагалище;
- проблемы с мочеиспусканием;
- болезненные ощущения во время полового акта.
Хотя все эти симптомы в большинстве случаев указывают на наличие сопутствующих заболеваний, при их наличии врачи говорят о заболевании с клиническими проявлениями.
Вне зависимости от назначенного лечения, бактериальный вагиноз склонен к рецидивам, которые развиваются у половины пациенток.
Если болезнь протекает бессимптомно, она нередко принимает хроническую форму, характеризующуюся периодами рецидивов и ремиссий. При этом, чем продолжительнее заболевание, тем меньше во влагалище остается необходимых ему лактобактерий. В результате его защитные функции снижаются, что приводит к присоединению вторичной инфекции, вызывающей воспалительный процесс. Опасность вторичной инфекции заключается в том, что она способна поражать шейку матки и ее придатки, вызывая серьезные гинекологические осложнения.
Состав микрофлоры влагалища склонен изменяться у каждой здоровой женщины. Организм здоровой женщины самостоятельно справляется с возникшими нарушениями, запуская механизмы саморегуляции. Если же происходит нарушение функций этих механизмов, развивается патологический процесс, требующий медицинского вмешательства.
Развитие баквагиноза в период беременности
С наступлением беременности организм женщины подготавливается к вынашиванию малыша и последующему его появлению на свет. Все это требует значительных изменений, так называемой перестройки организма. В этот период в организме беременных женщин преобладает прогестерон, который называют гормоном беременности. Уровень эстрогенов в крови снижается, а вместе с ним повышается кислотно-щелочной баланс, что способствует развитию бактериального вагиноза.
Вагиноз, появившийся во время беременности, как правило, не имеет каких-либо проявлений и выявляется в ходе обязательного медицинского обследования. Данное заболевание обычно проходит само по себе после родов, поэтому никакие пероральные антибактериальные препараты беременным женщинам не назначаются. Чтобы избежать непредвиденных последствий, будущим мамам назначаются свечи от бактериального вагиноза.
Способы выявления патологии
Лечащий врач начинает диагностику заболевания с опроса пациентки, который помогает определить, чем лечить бактериальный вагиноз. Наиболее важной является следующая информация:
- когда появились первые признаки заболевания;
- какие проявления недуга беспокоят пациентку;
- присутствовали ли подобные признаки раньше;
- проводилось ли лечение бактериального вагиноза, и какая схема лечения применялась;
- есть ли у пациентки другие гинекологические заболевания.
Так как течение заболевания не отличается выраженной симптоматикой, подробную картину болезни позволяет выстроить гинекологический осмотр пациентки и лабораторные исследования.
Во время гинекологического осмотра доктор оценивает состояние слизистой оболочки влагалища, а также измеряет кислотно-щелочной баланс его содержимого. В первом случае оценивается цвет и характер выделений, которыми покрыты стенки влагалища, а во втором применяются специальные тестовые полоски, на которые нанесена шкала. Если во влагалище преобладает щелочной баланс, у пациентки диагностируется бактериальный вагиноз.
Подтвердить диагноз позволяет аминовый тест. Для этого влагалищные выделения смешиваются с 10% раствором гидроксида калия. Если характерный запах тухлой рыбы усиливается, значит, диагноз поставлен правильно.
Еще одним методом диагностики является общий мазок, взятый из заднего свода влагалища. С его помощью выявляют «ключевые клетки» — клетки эпителия влагалища, покрытые коккобациллами. Клетки эпителия в норме покрыты лактобактериями. При бактериальном вагинозе лактобактерии содержатся либо в минимальном количестве, либо отсутствуют вообще.
Способы лечения
Решение о том, как лечить бактериальный вагиноз, должен принимать врач на основании результатов, полученных в ходе проведенных диагностических мероприятий. Но вне зависимости от назначаемых препаратов, терапия всегда проводится в два этапа. Сначала применяются препараты, оказывающие бактерицидный эффект. В дальнейшем лечение направлено на восстановление здоровой микрофлоры влагалища.
Наиболее часто на первом этапе лечения применяются следующие антибактериальные лекарственные вещества:
Метронидазол назначается в виде таблеток, принимаемых вовнутрь. Однако данный препарат не все хорошо переносят. У многих людей при его приеме возникает тошнота. Также препараты, содержание метронидазол, абсолютно несовместимы с алкоголем. Преимуществом этого вещества является эффективность, благодаря которой существенно снижается вероятность рецидивов и развития осложнений бактериального вагиноза.
Метронидазол может назначаться в виде вагинального геля (Метрогил). Его вводят во влагалища с помощью аппликатора, поставляемого в комплекте с препаратом. Хотя такое лечение лучше переносится, вагинальные препараты менее эффективны, чем пероральные.
Клиндамитацин подавляет рост не только патогенных бактерий, но и лактобацилл. Поэтому его применяют при непереносимости метронидазола. Этот препарат может назначаться как в таблетках, так и в виде вагинального крема.
Хлоргексидин – это антисептическое средство, применяемое вагинально.
Для лечения беременных женщин антибиотики в виде таблеток не назначаются. Поэтому в большинстве случаев применяются антибактериальные свечи от вагиноза, не имеющие побочных эффектов, и не приносящие вреда ни будущим мамам, ни их малышам.
Далее переходят ко второму этапу лечения, которое направлено на восстановление микрофлоры влагалища. Продолжают лечение бактериального вагиноза свечами, содержащими молочную кислоту. Наиболее популярным является препарат Фемилекс, основу которого составляет молочная кислота – бактерия, являющаяся основой здоровой микрофлоры влагалища.
Особенности заболевания
Следует заметить, что бактериальный вагиноз абсолютно безопасен для мужчин. Несмотря на то, что возбудитель болезни – гарднерелла нередко обнаруживается и у мужчин, в лечении они не нуждаются.
Если оставить симптомы заболевания без внимания, прогрессирующий бакт. вагиноз способен привести к развитию осложнений. К ним относятся следующие состояния:
- воспалительные процессы в матке и ее придатках;
- осложненная беременность;
- риск преждевременных родов и осложнения родовой деятельности.
Средства народной медицины при лечении данного недуга не применяются, так как их невозможно доставить к очагу воспаления. Хотя многие травы обладают мощным бактерицидным действием, спринцевания способны вымывать полезную микрофлору, что существенно осложнит состояние женщин.