Молочница? Боли при мочеиспускании? Уже через 3 дня все пройдет, если ...

Молочница? Боли при мочеиспускании? Уже через 3 дня все пройдет, если ...

Узнать больше

Как распознавать и лечить атрофическую, хроническую и острую форму вульвита

Вульвит – это патология вульвы, связанная с воспалительным процессом в ней. Он может быть хроническим, острым, атрофическим, и каждый из этих видов грозит своими осложнениями и обладает отдельной методикой лечения.

Атрофическая форма

Атрофический вульвит – воспаление вульвы, которое сопровождается истончением слизистых оболочек влагалища. Чаще всего заболевание обнаруживается в климактерическом периоде, для которого характерно снижение концентрации эстрогена в крови.

Вульвит воспалительный

Атрофия делает слизистые оболочки влагалища тонкими, что приводит к их травматичности и частому инфицированию. Причиной заболевания может стать клиническая стадия ожирения и патологии глюкозного обмена.

Причины заболевания

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенную" молочницу можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать...

>

Наиболее серьезной причиной атрофического вульвита является снижение концентрации эстрогена в период климакса, либо при искусственной менопаузе, например, после операции на органах малого таза или во время лучевой терапии.

Но отсутствие эстрогена только истончает оболочки. Чтобы их поразил вульвит, необходим один или несколько факторов, среди которых:

  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Микротрещины и травмы слизистых, например, при неудачной депиляции;
  • Частые подмывания и спринцевания;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Частое лечение антибиотиками;
  • Ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
  • Раздражения вульвы;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Ослабление иммунного ответа организма.

Несоблюдение правил личной гигиены

Эти факторы способствуют развитию не только вульвита, но и сопутствующих генитальных инфекций, которые могут только усугубить ситуацию.

Симптоматика

Симптоматика зависит от формы протекания вульвита. Форма может быть острой и хронической. При остром атрофическом вульвите ощущается сильное жжение и зуд, особенно на входе во влагалище. Во время мочеиспускания ощущается жгучая и режущая боль, болевой синдром также усиливается во время полового контакта, физической активности.

Нередко встречается сочетание атрофического вульвита с молочницей и вагинитом, потому наблюдается белый налет на слизистых оболочках влагалища, а также обильные белые выделения с творожистой консистенцией. Бактериальный вагинит проявляет себя в сероватых и зеленоватых выделениях с ярким запахом аммиака.

Бактериальный вагинит

Хронический вульвит проявляется только незначительным зудом, который увеличивается при мочеиспускании, половом контакте, ходьбе, физической активности. При сочетании факторов обострения, вульвит переходит в острую фазу.

Диагностика

Диагностика заключается, в первую очередь, в гинекологическом осмотре. Врач поинтересуется, какого цвета и какие выделения имеются, перенесла ли пациентка роды, аборт, хирургические вмешательства.

Гинекологический осмотр

Среди методов лабораторной диагностики вульвита:

  • Анализ крови на эстроген, прогестерон;
  • Мазок влагалища для определения концентрации лейкоцитов;
  • ПЦР для исключения ЗППП;
  • Бактериологический посев влагалищных выделений для выявления резистентности к антибактериальной терапии;
  • Общие анализы крови и мочи для определения возбудителя в мочеиспускательном канале, а также воспалительного процесса в организме.

По результатам лабораторной диагностики назначается схема лечения, направленная на устранение первопричины – коррекция гормонального фона или борьба с инфекцией.

Лечение

Лечение проводится гормональными препаратами системного и локального действия. Также проводятся подмывания антисептическими препаратами, общая гормональная терапия для восстановления уровня эстрогена в крови. При обнаружении инфекционного возбудителя проводится противовирусная и антибактериальная терапия.

  • Подмывания влагалища и вульвы проводят препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, отварами календулы, ромашки, шалфея. Спринцевания влагалища проводят не чаще раза в сутки после рекомендации врача. При остром атрофическом вульвите спринцевания могут травмировать истонченную вульву.

Мирамистин

  • Вагинальные суппозитории с антибактериальным эффектом: Макмирор, Тержинан, Нео-пенотран. Вводятся на ночь после гигиенических процедур и подмываний.

Макмирор

  • При сильном зуде назначают препараты противоаллергенного действия: Тавергил, Кларитин, либо перорально Диазолин.

Тавегил

  • После исчезновения яркой симптоматики назначают мази с облепиховым маслом и витамином А, препараты Актовегин, Солкосерил.

Актовегин

Что касается гормональной терапии, ее должен назначать исключительно врач гинеколог или эндокринолог. То же касается и системной терапии антибиотиками, дозировка и вид которых прописывается врачом после получения результатов диагностики.

Хроническая форма

Если вовремя не начать лечение острого вульвита любой этиологии, заболевание переходит в хроническую форму. В детском возрасте это чревато склеиванием малых половых губ – синехией, которая лечится только оперативным вмешательством.

У взрослых женщин вульвит в хронической форме может вызвать постоянное инфицирование влагалища за счет уязвимости слизистых оболочек и наличия воспалительного очага. Соответственно, подвергаясь заражению сопутствующими инфекциями, женщина подвергает репродуктивную систему системным заболеваниям, которые заканчиваются спайками маточных труб, непроходимостью яйцеклетки и бесплодием.

Хроническая форма вульвита

Симптомы

Хроническая форма вульвита проявляет себя менее выраженно, чем острая. Симптомы проявляются периодически, и так же внезапно могут исчезнуть. Клиническая картина следующая:

  • Небольшая гиперемия половых губ;
  • Зуд и жжение, которые появляются периодически и не приносят сильного дискомфорта;
  • Болевые ощущения при половом контакте;
  • Выделения из влагалища с аммиачным запахом, особенно отмечаются вечером и утром.

Небольшая гиперемия половых губ

Под влиянием сниженного иммунитета, переохлаждения, контрацептивов или механических повреждений вульвы возможен переход заболевания в острую форму. При этом лечение хронического вульвита отягощается постоянным присутствием инфекции во влагалище, что требует системного лечения.

Лечение

На время лечения хронического вульвита необходимо отказаться от сексуальных контактов, поскольку заболевание может передаваться половым путем, хотя его проявления выражены у мужчин меньше.

  • При грибковой природе заболевания назначаются мази с антимикотическим действием: Пимафуцин, Кандид, Нистатин, Миртоплекс.

Пимафуцин

  • Воспалительные процессы снимают нестероидными противовоспалительными препаратами, которые назначает врач, самые популярные из них Нимесулид, Ибупрофен.

Нимесулид

  • Для локальной обработки пораженных участков применяют и антисептические мази: Гексикон, Бетадин, Йод Повидон.

Гексикон

  • Если возбудителем является грибок Кандида, назначаются вагинальные свечи с антимикотическим действием: Клотримазол, Тержинан, Нистатин, Пимафуцин. Их использование не исключает сочетание с мазями.

Клотримазол

  • При вирусной природе заболевания назначают мази Бетадин, Вокадин, Инстиллагель.

Бетадин

  • Вульвит хронического типа лечится комплексно с физиологическими процедурами: электрофорез с хлоридом кальция, новокаином, УФО.

Новокаин

  • Больной назначаются комплексные поливитамины с иммуностимулирующими препаратами.

Комплексные поливитамины

При обнаружении аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты. Наибольшую эффективность при лечении хронической формы проявляет схема лечения с пероральными препаратами, вагинальными суппозиториями и антисептической обработкой в комплексе с витаминами.

Острая форма

Острый вульвит может быть вторичным или первичным. Вторичным называют вульвит, вызванный инфекцией от других органов – почек, матки, миндалин. Первичный нередко является врожденным, и проявляется у девочек до года, либо у женщин в период климакса.

Причины острой формы вульвита могут быть следующими:

  • Патологии мочеполовой системы: эндометрит, вагинит, цистит, эндоцервицит;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Неадекватное лечение антибиотиками и гормональными препаратами;
  • Гельминты;
  • Заболевания эндокринной системы, диабет, онкологические заболевания;
  • Механическое или химическое повреждение вульвы во время гигиенических процедур, депиляции, полового контакта.

Эндометрит

Так как эти факторы могут спровоцировать и другие заболевания репродуктивной системы, обращают внимание именно на уровень эстрогена, так как под его влиянием зачастую формируется острый вульвит. Для острой формы характерно повышение температуры тела и быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика острого вульвита подразумевает ряд мероприятий:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Бактериологическое исследование влагалищных выделений;
  • Мазок со стенок влагалища и цервикального канала;
  • Мазок из мочеиспускательного канала, диагностика грибка;
  • Общий анализ кала на наличие яиц гельминтов;
  • Бактериологический посев для выявления резистентности к антибиотикам;
  • Анализ крови на концентрацию глюкозы для исключения диабета, как первопричины.

Общие анализы мочи и крови

Может понадобиться УЗИ органов малого таза в случае, если врач заподозрит цистит или эндометрит, в том числе, назначаются и трансвагинальные исследования.

Лечение

Острый вульвит нуждается в быстром и как можно более раннем лечении. Оно состоит из следующих рекомендаций:

  • Локальная обработка половых губ декаметоксином или хлоргексидином.
  • Вагинальные суппозитории и таблетки с выраженным противомикотическим, антивирусным и противоинфекционным действием, которые подбираются в зависимости от обнаруженного возбудителя.
  • Обработка противовирусными мазями-аналогами Бетадина.
  • Назначение специфических антибиотиков перорально в сочетании с препаратами для восстановления кишечной микрофлоры.
  • Прием витаминных комплексов, содержащих рибофлавин, хлорид тиамина, аевит.

Хлоргексидин

Для снятия зуда может быть назначен Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Супрастин. Чем раньше будет начато лечение любой формы вульвита, тем меньше вероятность его перехода в хроническую форму. Заболевания вульвы всегда являются сигналом к размножению инфекции в организме, либо к тому, что женщина неправильно следит за своим репродуктивным здоровьем.