Женское здоровье

Микомакс – это антигрибковый лекарственный препарат с флуконазолом в качестве основного активного вещества. Выпускается лекарственное средство американской биофармацевтической корпорацией Пфайзер. Вес каждой единицы медикамента определяется тем, сколько в ней флуконазола (50, 100 или 150 мг). В составе Микомакса также есть вспомогательные вещества, предназначенные для стабилизации препарата в целом.

Форма выпуска

Капсулы Микомакс по 150 мг выпускаются упаковками с одной или тремя единицами для удобства выбора дозировки, согласно с рекомендациями лечащего врача. Капсулы с весом 50 и 100 мг реализуются упаковками по 7, 28 либо 70 единиц.

Препарат бывает в форме сиропа. Он реализуется флаконами по 100 мл. Чтобы правильно рассчитать дозировку, необходимо знать, что на каждые 10 мл лекарственного сиропа приходится 50 мг флуконазола.

Раствор Микомакс для внутривенного ввода лекарства используется при стационарном лечении пациентов. Во флаконе объемом 100 мл содержится 200 мг действующего компонента.

Фармакологическое действие лекарства

Микомакс обладает антигрибковым фармакологическим эффектом. Флуконазол принадлежит к классу триазольных антигрибковых средств. Он способствует активной выработке стеролов в клетках грибка.

Средство хорошо справляется с оппортунистическими микозами от таких возбудителей грибковых инфекций:

• микроспорум;
• криптококки;
• кандида;
• трихофитон.

Микомакс хорошо справляется с эндемичными микозами, в том числе с бластомикозом, кокцидиоидозом, гистоплазмозом.

Препарат Микомакс обладает следующими фармакокинетическими свойствами:

• препарат хорошо всасывается;
• F-показатель (биодоступность лекарства) равен 90%;
• показатель абсорбции препарата, принятого внутрь, остаётся неизменным при одновременном приёме пищи;
• средняя максимальная сывороточная концентрация вещества в плазме достигается уже через 0,5–1,5 часа после приёма;
• время для полувыведения флуконазола из организма равно 30 часам;
• 90% концентрационный баланс достигается уже на 4–5 день терапии в условиях одноразового приёма препарата в сутки;
• первичная ударная доза лекарства, которая в 2 раза превышает традиционную суточную норму, ускоряет достижение 90% концентрационного баланса ко 2-му дню;
• показатель связывания с белками плазмы равен 11–12%;
• значения концентрации флуконазола в слюне и мокроте равны его показателям в плазме;
• вывод Микомакса из организма осуществляется почками (около 80% полученной дозы выходит с мочой в первоначальном виде);
• показатель очищения биожидкостей от Микомакса пропорционален значению клиренса креатинина;
• после приема лекарства, в показателях периферической крови не обнаруживаются метаболиты флуконазола.

Показания к использованию

Микомакс назначается при:

• распространённых по всему организму и сильно запущенных кандидозах, кандидемии;
• глубоких кандидозных поражениях глаз, дыхательных путей, брюшины, мочеполовой системы;
• менингите, вызванном криптококкозом, кожном, лёгочным и другим криптококковым поражением у пациентов с нормальным иммунитетом;
• криптококковых поражениях у пациентов со слабым иммунитетом в т. ч. больных СПИДом и переживших пересадку органов;
• профилактике появления криптококкоза у пациентов со СПИДом;
• острой и хронической, повторно проявляющейся форме вагинального кандидоза;
• профилактике частоты обострений вагинального кандидоза у пациентов с тремя и более проявлениями болезни в год;
• кандидамикозе слизистых верхнего участка пищеварительного тракта (пищевод, ротовая полость, глотка), поверхностных бронхолёгочных кандидозах и кандидурии;
• профилактике грибковых заболеваний у пациентов с онкологией, прошедших лучевую или химиотерапию цитостатическими препаратами;
• кандидозном баланите у мужчин;
• ногтевом грибке, отрубевидном лишае, микозах и кандидозах кожи;
• системных эндемических микозах у пациентов с нормальным иммунитетом;
• профилактике повторного обострения орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

Указания по применению и дозировка

Раствор Микомакс для внутривенных вливаний, должен вводиться со скоростью не более 10 мл/мин. При смене способа ввода с капельного вливания на пероральный прием капсул и наоборот не нужно изменять дневную дозу.

Инфузии Микомакса можно выполнять посредством простых капельниц.

Взрослым пациентам

Для лечения криптококковых заболеваний обычная дневная доза Микомакса должна составлять 400 мг в первый день, а в каждый последующий – по 200–400 мг. Приём лекарства должен осуществиться в один раз. Срок лечения криптококковых поражений зависит от эффективности терапии, определённой микологическим анализом. Как правило, продолжительность равна 6–8 недель.

Чтобы предупредить повторные обострения криптококкового менингита у пациентов больных СПИДом, после полного прохождения курса первичного лечения Микомаксом лекарство назначается на длительный период в дневных дозах не менее 200 мг.

Для лечения кандидемии, острого кандидоза и остальных глубоких кандидозных поражений единая доза приёма Микомакса должна равняться 400 мг в течение первых 24 часов и по 200 мг — в последующие дни. Согласно с показателем клинической эффективности лекарственного средства, доза может увеличиваться до 400 мг в день. Срок терапии будет зависеть от эффективности лечения.

Чтобы лечить кандидозное поражение ротовой полости, в т. ч. у пациентов с ослабленным иммунитетом, предусматривается стандартный дневной объём приёма капсул Микомакса 50–100 мг в течение 7–14 дней. Терапия может быть более длительной для пациентов со СПИДом.

Для терапии остальных кандидозов – эзофагита, поверхностных бронхолёгочных инфекций, кандидозного поражения мочевыводящих путей, кожи и слизистых оболочек, предусматривается обычный дневной объём приёма лекарства 50–100 мг на протяжении 14–30 дней.

Для предупреждения грибковых заболеваний у онкобольных суточная доза препарата должна быть 50 мг на протяжения всего периода, пока пациент находится в группе высокого риска в результате лечения цитостатиками либо облучением.

Детям

Перед тем как давать ребенку препарат, обязательно проконсультируйтесь у врача

У детей, как и у взрослых пациентов, длительность терапии зависит от эффективности лечения. Детская дневная доза Микомакса не должна превышать суточный объём лекарства, назначаемый взрослым больным. Препарат применяется по одному разу каждый день.

При запущенных формах кандидоза и криптококковых поражениях рекомендуется объём приёма лекарства, который составляет 6–12 мг/кг в день.

Для предупреждения грибковых инфекций у пациентов со слабым иммунитетом лекарство назначается по 3–12 мг/кг в день.

Организм новорожденных выводит дольше Микомакс, поэтому в первые две недели жизни его назначают в том же объёме, что и детям постарше, но с интервалом приёма 3 дня. Малышам в возрасте от 3 до 4 недель вводят такую же дозу, но с интервалом 2 дня.

Пожилым пациентам

Если почечная функция в норме, нужно придерживаться стандартных рекомендаций по условиям применения препарата Микомакс. Для пациентов с почечной дисфункцией, у которых коэффициент очищения креатинина меньше 50 мл/мин, порядок приёма и дозировка препарата должны быть скорректированы, согласно указаниям для применения Микомакса больным с почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность — влияет на дозировку препарата в бальзаковском возрасте

Пациентам с почечной недостаточностью

Антигрибковый препарат Микомакс выводится из организма в основном с мочой в первоначальном виде. В случае с однократным применением лекарства, изменения дозировки не нужны. У пациентов, независимо от возраста, с почечной дисфункцией при повторном применении Микомакса нужно вначале ввести увеличенный суточный объём от 50–400 мг. Последующие дозы должны определяться по таким критериям:

• коэффициент очищения от белка креатинина больше 50 мл/мин – доза равна рекомендуемой;
• коэффициент очищения от белка креатинина меньше 50 мл/мин (без диализа) – доза равна половине рекомендуемой;
• коэффициент очищения от белка креатинина меньше 50 мл/мин (с диализом) – доза равна рекомендуемой, после каждого диализа.

Противопоказания к применению препарата

В применении лекарственного препарата Микомакс есть ограничения, т. е. некоторые состояния, при которых приём этого лекарства запрещён, а именно:

• высокая чувствительность к веществам лекарства;
• периоды беременности и лактации;
• одновременный приём цизаприда, терфенадина, астемизола;
• если выявлены проблемы, связанные с сердечным ритмом или есть потенциальная вероятность появления этих нарушений.

Детям, не достригшим трёхлетнего возраста, капсулы Микомакс запрещены.

Показания и противопоказания

Побочные эффекты

Антигрибковый препарат Микомакс может вызвать некоторые побочные реакции организма при неправильном его применении. Побочные эффекты от лекарства можно условно разделить по системам органов:

• Пищеварительная система: диарея, рвота, смена вкуса, тошнота, метеоризм, боли в брюшной и паховой области, проблемы с печенью (гепатит, повышенный билирубин).
• Кровеносная система: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
• Нервная система: мигрени, головокружения, судороги.
• Покровная система: сыпь на коже, токсический эпидермальный некролиз, экссудативная эритема, выпадение волос.
• Мочеполовая система: дисфункция почек.

Аналоги препарата Микомакс

Лекарственные препараты с аналогичным Микомаксу действием:

Видео: По-быстрому о лекарствах