Вагинальный дисбактериоз, или бактериальный вагиноз — это воспалительный процесс на слизистых оболочках влагалища, при котором баланс микрофлоры смещается в сторону патогенных организмов. Само по себе это заболевание не так страшно, но без терапии оно приводит к различным опасным осложнениям, становится предпосылкой к развитию более серьезных гинекологических болезней. Для лечения чаще всего используются местные препараты — вагинальные свечи от дисбактериоза, но пользоваться ими можно только в определенных условиях. Какие особенности имеет лечение этой патологии?
Стратегия терапии и общие рекомендации
Терапия вагинального дисбактериоза должна носить комплексный характер. Лечение имеет три основные задачи:
- Прекращение размножения и роста популяции патогенных организмов. Достигается это разными способами в зависимости от типа и вида микроорганизмов, вызвавших патологию — чаще всего это бактерии, среди которых выделяется род Гарднерелла.
- Увеличение численности лактобактерий на слизистой оболочке влагалища.
- Улучшение иммунной защиты организма для естественного поддержания баланса микроорганизмов.
Чтобы лечение было успешным, начать его следует сразу после диагностики. Своевременность — залог эффективности терапии, поэтому обратиться к врачу нужно, как только проявятся первые симптомы дисбактериоза.
В соответствии с задачами выделяется два этапа лечения:
- На первом этапе нейтрализуются патогенные бактерии, что достигается приемом антибиотиков. Нужно с точностью определить лекарства, к которым у конкретного вида микроорганизмов наибольшая чувствительность. Антибиотики могут быть как местными, так и в виде таблеток.
- На втором этапе восстанавливается микрофлора влагалища — необходимо добиться устойчивого баланса между организмами, обитающими на слизистой оболочке половых органов.
Параллельно проводится иммуностимулирующая терапия и коррекция гормонального фона. В результате улучшаются условия во влагалище, нормализуется его физиология, pH слизистой оболочки смещается в благоприятную кислую сторону.
Во время прохождения курса лечения рекомендуется соблюдать диету, исключив из рациона:
- сладости, в т. ч. сахар;
- острые, жареные и копченые блюда;
- алкоголь — полностью противопоказан при приеме системных антибиотиков;
- выпечку.
Диета ослабит симптомы патологии, ускорит ее излечение и позволит избежать рецидивов.
В отличие от лечения гинекологических болезней, передающихся половых путем, при вагинальном дисбактериозе не нужно назначать медикаменты половым партнерам. Однако следует ограничить половые контакты, так как они приводят к раздражению слизистой оболочки влагалища и усилению симптомов дисбактериоза.
Местные препараты от дисбактериоза
Местные препараты в виде суппозиториев и мазей назначаются для лечения вагинального дисбактериоза чаще всего — это является более щадящей мерой терапии, такие медикаменты имеют меньше побочных эффектов, чем системные.
Лечить дисбактериоз рекомендуется следующими свечами:
- Нео-Пенотран — при патологиях, вызванных бактериями, простейшими (трихомонада), грибками, а также при дисбактериозе смешанной природы. Противопоказано применение препарата до достижения полового созревания, а также на первом триместре беременности.
- Флагил — используется одновременно с приемом системных антибиотиков, свечи вводятся перед сном.
- Тержинан — таблетки, которые рассасываются во влагалище. Допустимо применение во время менструации.
- Клиндамицин. Используется также в форме мази.
Кроме суппозиториев, местно вводятся молочная и борная кислота в концентрации 2%. Инстилляции этими веществами способствуют созданию во влагалище кислой среды, неблагоприятной для патогенных микроорганизмов.
Эффективны при лечении дисбактериоза и антисептические средства — хлоргексидин, мирамистин. Они могут использоваться в жидком виде (спринцевание) или входить в состав суппозиториев (Гексикон). Следует учитывать, что антисептика только дополняет лечение, но не является основой терапии.
Для облегчения симптомов дисбактериоза применяются местные анестетики, которые избавляют от чувства жжения и зуда во влагалище.
Системные медикаменты
К системным медикаментам относятся все препараты, принимаемые перорально — антибактериальные таблетки, иммуномодулирующие средства, витамины. Основными медикаментами, как правило, являются препараты на основе метронидазола и клиндамицина. Они могут быть заменены более эффективным орнидазолом, прием которого позволяет сократить курс лечения в два раза.
Все антибиотики принимаются перорально по 0,5 г дважды в день. Прием антибактериальных препаратов может сопровождаться побочными эффектами, к которым относится тошнота и металлический привкус во рту. Возможна индивидуальная непереносимость действующих веществ — в таком случае назначаются местные аналоги медикаментов в виде мазей или гелей. Исключение — метронидазол, аллергия на который является системной, и замена таблеток на гель не принесет результата. В некоторых случаях, если выбора нет, возможно комбинирование антибиотиков с антигистаминными препаратами (Супрастин, Тавегил).
Важно соблюдать правила приема антибиотиков:
- назначаться лекарства должны врачом — самолечение может привести к различным негативным последствиям;
- курс должен быть пройден в точности как предписано врачом — если он прерывается, продлевается, или приемы таблеток пропускаются, возможны рецидивы дисбактериоза из-за развития у микроорганизмов устойчивости к антибиотикам;
- во время лечения нельзя употреблять алкоголь.
Сложности при лечении возникают во время беременности. На первом триместре противопоказаны системные препараты, местные же принимаются с большой осторожностью. Как правило, к терапии приступают на втором триместре. Медикаменты принимаются укороченным курсом и под постоянным наблюдением у лечащего врача.
К системному лечению относится также прием витамина C в форме драже — это улучшает иммунитет, ускоряет восстановление пораженного эпителия, укрепляет стенки сосудов, что снижает отечность слизистой оболочки влагалища.
Препараты для восстановления микрофлоры
На втором этапе лечения принимаются эубиотики и пробиотики. Начинать их прием следует через несколько дней после завершения антибактериального курса — в таком случае эффективность биопрепаратов не будет снижена действием антибиотиков.
Следует принимать препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии. К ним относятся:
- Лактобактерин — разводится теплой водой и вводится местно.
- Бифидумбактерин — подавляет активность бактерий и грибков, принимается внутрь или в виде суппозиториев.
- Ацилакт — свечи с содержанием лактобактерий, синтезирующих молочную кислоту.
- Гастрофарм — комбинированный препарат, лактобактерии в котором дополнены нуклеиновыми кислотами и белками.
- Линекс — препарат, содержащий три вида лактобактерий в пропорциях, соответствующих здоровой микрофлоре влагалища.
- Бифиформ — комбинированный препарат, объединяющий бифидобактерий и энтерококков.
При соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный — микрофлора восстанавливается за 7–10 дней, эффективность лечения достигает 95%. Рецидивы маловероятны, если курс лечения пройден без перерывов.
Народные средства
Влагалищный дисбактериоз может лечиться и натуральными средствами; при этом следует учитывать, что народные способы лечения не являются основным направлением терапии, и прибегать к ним можно только после консультации с лечащим врачом. Преимущество народных средств в том, что они безопасны для здоровья; единственное противопоказание — это индивидуальная непереносимость отдельных компонентов предлагаемых рецептов.
Основные народные средства от бактериального вагиноза — это различные отвары лекарственных трав. Наиболее эффективны растения, имеющие антисептический, противовоспалительный эффект. Широко используются:
- Смесь можжевеловых ягод, тысячелистника, эвкалипта, календулы, шалфея и аптечной ромашки в произвольных пропорциях. Для настоя берется 2 ст. л. сухого измельченного сбора, заливается 1 ст. кипящей воды, настаивается 50 минут. Принимается отвар 3 р/день по 1/3 стакана после еды. Нагретым до температуры тела настоем можно делать спринцевания. Кроме того, можно использовать эти растения по отдельности — все они имеют антибактериальные свойства.
- Зверобой. Отвар делается из 2 ст. л. измельченной травы и 200 мл кипятка, настаивается 40 минут. Используется для гигиены влагалища при дисбактериозе.
- Алоэ, сок которого смешивается с растительным маслом. В смеси вымачивается ватный тампон и вводится во влагалище на ночь.
- Кора дуба. 1 ст. л. средства настаивается в течение 3 ч в 300 мл кипятка. Отфильтрованный отвар используется для спринцевания.
- Листья смородины — они измельчаются, затем 5 ст. л. листьев заливаются кипятком. К отвару добавляется 5 раздавленных зубчиков чеснока и сок ½ лимона. Отфильтрованный отвар принимается внутрь по ½ стакана 4 раза в день.
Кроме растительных средств полезны:
- облепиховое масло — им смачивается тампон и вводится на ночь во влагалище;
- пищевая сода, 1 ч. л. которой смешивается с 50 каплями йода, после чего средство добавляется в теплую воду — применять в виде ванночки перед сном.
Чтобы улучшить эффективность лечения, следует обогатить рацион натуральными продуктами — свежими ягодами и фруктами, овощами, зеленью, кисломолочными продуктами (кефир, простокваша), особенно из козьего молока. Важно, чтобы они были свежими и содержали максимальное число полезных лактобактерий. Использовать молочную продукцию для спринцевания нельзя — это только усугубит положение.
Профилактика вагинального дисбактериоза
К профилактическим мерам относится безопасный секс и минимизация случайных половых контактов, соблюдение мер личной гигиены. Важно укреплять иммунитет, нормализовать рацион питания, отказаться от вредных привычек. Необходимо следить за гормональным балансом и корректировать его при нарушениях, регулярно наблюдаться у врача. Полезным будет профилактическое применение неагрессивных народных средств от дисбактериоза — это позволит поддерживать микрофлору влагалища в здоровом состоянии, даже если есть тенденция к нарушению ее баланса.